체크업 테스트 제4회(54~105)
054
정신건강의 이해
1
일차 예방
정신질환 발생 전 예방 및 정신건강 증진
스트레스 예방교육
정신질환 원인·치료 교육
가정폭력 상담 홍보
정신질환자 인식개선 캠페인
2
이차 예방
조기발견·조기치료로 유병률 감소
정신건강 조기선별검사
응급 전화·상담 서비스
위기중재
단기정신치료
3
삼차 예방
정신장애 결함 최소화 및 재발 방지
사회적응 훈련
약물교육
사회복귀프로그램
자조모임
056
표준 예방 접종 일정표(소아용)
1
생후 기간별 접종 일정: 출생 시, 1개월, 2개월, 4개월, 6개월, 12-15개월, 18개월, 19-23개월, 24-35개월
2
주요 접종: B형간염, 결핵(BCG), DTP(디프테리아·파상풍·백일해), 폴리오, 홍역·유행성이하선염·풍진(MMR)
3
추가 접종: 폐렴구균, 로타바이러스, 수두, A형간염, 일본뇌염, HPV, 인플루엔자(매년)
057
감염병 발생의 양상(지역-시간적 변수)
유행병(epidemic)
같은 감염병이 단시일 내 넓은 범위로 만연
예: 인플루엔자, 뇌염
풍토병(endemic)
지역 특수성으로 환자 지속 존재, 감염 수준 일정
예: 간흡충증, 장티푸스
세계적 유행(pandemic)
대륙 이상 또는 세계적 확산
예: 코로나19, 인플루엔자 대유행
산발성(sporadic)
전파경로 불확실, 드문드문 발생
예: 렙토스피라증
주기성(periodic)
2~4년마다 주기적 유행 발생
예: 백일해
058
장출혈성 대장균 감염증
정의 및 원인
• 장출혈성 대장균(O157) 감염
• 출혈성 장염 유발 (법정 2급 감염병)
• 병원소: 소(주요), 양, 염소, 돼지, 개, 가금류
전파경로 및 증상
• 오염된 식수·음식 섭취(햄버거, 비살균 우유)
• 잠복기: 2~10일(평균 3~4일)
• 설사, 복통, 발열, 구토
• 합병증: 용혈요독증후군, 혈전혈소판감소자반병
059
수동 면역(피동 면역)
이미 형성된 면역원을 체내에 주입하는 방식
자연 수동 면역
태아가 모체 태반 통해 항체 수용
생후 모유 통해 항체 수용
평균 4~6개월 지속
점차 사라짐
인공 수동 면역
회복기 혈청, 면역 혈청 주사
감마 글로불린, 항독소 투여
즉시 효력 발생
저항력 약하고 지속시간 짧음
060
후천면역결핍증후군(AIDS)
정의
HIV(인간면역결핍바이러스)에 의한 질환
법정 3급 감염병
전파경로
성관계(정액, 질 분비물)
오염된 혈액/혈액제제
수직전파(모체→아기)
오염된 주사기 공동사용
예방
안전한 성관계
혈액 선별검사
주사기 일회사용
임산부 HIV 검사
061
쓰쓰가무시병(쯔쯔가무시증)
원인 및 전파
• 매개체: 털진드기 유충
• 감염된 털진드기에 물려 감염
• 주로 10~12월에 발생
• 잠복기: 10일 이내
주요 증상
• 발열, 오한, 두통
• 기침, 구토, 근육통, 복통
• 인후두염
• 특징적 발진과 가피(eschar) 형성
062
선천성 대사이상 선별검사
목적: 지적능력·신체 장애 유발 유전·대사·내분비 질환 조기 발견 및 치료
1
검사 시기
• 정상 신생아: 생후 48시간~7일 이내
• 미숙아/저체중아: 생후 7일경 + 수유상태 개선 후 1개월경 재검사
2
검사 방법
• 신생아 발뒤꿈치 소량 채혈
• 충분한 수유 후 대사과정 측정
064
노령화지수
14세 이하 인구 100명 대비 65세 이상 인구 비율
↑
노령화지수 상승
고령 인구 증가
↑
부양비 상승
사회적 부담 증가
↓
생산인구 감소
경제활동 인구 감소
066
혈액관리법의 용어 정의(법 제2조)
혈액
인체에서 채혈한 혈구와 혈장
혈액관리업무
수혈·혈액제제 제조에 필요한 혈액을 채혈·검사·제조·보존·공급·질관리하는 업무
혈액원
혈액관리업무 수행을 위해 개설 허가받은 기관
헌혈자
자기 혈액을 혈액원에 무상 제공하는 사람
부적격혈액
채혈 또는 채혈 후 이상 발견된 혈액·혈액제제
067
수돗물불소농도조정사업
치아우식증 예방을 위한 공중보건사업
목적
치아우식증(충치) 발생 예방
방법
상수도 정수장에서 불소화합물 첨가
관리
수돗물 불소농도 적정수준 유지·조정
068
진단서 등(법 제17조)
진단서·검안서·증명서 작성 자격
직접 진찰/검안한 의사, 치과의사, 한의사만 작성 가능
검시업무 담당 국가기관 소속 의사(검안서 한정)
환자/가족/검사에게만 교부 가능
최종 진료 48시간 이내 사망 시 재진료 없이 발급 가능
의사 부재 시 같은 의료기관 의사가 진료기록부에 따라 발급 가능
069
의료기관 등의 신고의무(법 제8조)
결핵 관련 신고 의무
신고 대상자
의사
의료기관 종사자
신고 상황
결핵환자 등 진단·치료한 경우
결핵환자 등 사망 또는 사체 검안한 경우
신고 방법
의료기관 종사자: 소속 의료기관장에게 보고
비소속 의사: 관할 보건소장에게 신고
070
정신질환자의 보호의무자
보호의무자 자격
민법에 따른 후견인
부양의무자
보호의무자 제외 대상
피성년후견인, 피한정후견인
파산선고 받은 미복권자
미성년자, 행방불명자
정신질환자 상대 소송 관련자
기타 보건복지부령 지정자
071
빈 침대 만들기의 주의 사항
기본원칙
담요·홑이불이 침대보보다 늘어지지 않게 함
순서대로 진행하여 시간·노력 절약
방법
홑이불 넣을 때 매트리스 약간 들어올림
베갯잇 터진 곳은 병실 반대편으로 배치
고무포/방수포 필요 환자
산모, 설사/요실금 환자, 관장환자
수술/분비물 많은 상처 환자
072
치매 노인 의사소통의 기본 원칙
기본 자세
존중하는 태도와 관심
어린아이 대하듯 하지 않기
인격적으로 대하기
의사소통 방법
낮은 목소리, 노인 속도에 맞춤
간결하고 구체적인 언어 사용
자신 소개 후 이름 부르며 대화
한 번에 한 가지씩 설명
비언어적 소통
가까이서 얼굴 마주보기
손짓, 발짓, 소리 활용
적절한 신체적 접촉 사용
073
입원 시 환자 간호
사전 준비
병실 준비, 입원 간호 정보조사지, 이름표, 팔찌 준비
초기 간호
병실 안내, 키·체중 측정, 팔찌 착용, 활력징후 측정
생활 안내
식사·면회·회진 시간, 병동 구조, 시설 이용법, 환자 권리 등 설명
주의사항
가져온 약물 복용 제한, 귀중품 관리 안내
074
자동제세동기(AED) 사용법
올바른 사용법과 주의사항
1
패드 부착 위치
패드1: 오른쪽 빗장뼈 바로 아래
패드2: 왼쪽 젖꼭지 아래 중간 겨드랑이
땀/이물질은 제거 후 부착
2
심장 리듬 분석
"분석 중" 음성 지시 시
심폐소생술 중단
환자에게서 손 떼고 물러남
3
제세동 버튼 누르기
"제세동 버튼 누르세요" 지시 시
접촉한 사람 없음 확인
모두 물러난 후 버튼 누름
075
영아 심폐소생술 주의사항
흉부압박 위치
젖꼭지 연결선 바로 아래 흉골 압박
맥박 확인
의료종사자는 상완동맥에서 맥박 확인
의식 확인
발바닥 두드려 의식 확인
기도 개방
턱 과신전 주의 (기도 막힐 수 있음)
076
검체 채취 및 관리
소변 검사
검사 시작 시 방광 비우기
이후 보는 소변 모아서 용기에 보관
혈액 검사
2.5mL 정도 채혈
즉시 얼음상자에 넣어 검사실 이동
가래 검사
표지 붙여 신속하게 검사실 이동
지연 시 냉장 보관
검체 운반
뚜껑 확실히 닫았는지 확인
즉시 검사실로 운반
077
위내시경술 준비 사항
검사 전 준비
검사 8시간 이상 금식
위장 기포제거제 투여 안내
틀니(의치) 제거
흔들리는 치아 있으면 미리 알림
검사 중 및 후 주의사항
왼쪽으로 누운 상태로 진행
10~15분 소요
호흡 가능, 말은 금지
흑색변, 토혈, 어지러움, 빠른 맥박, 식은땀, 심한 복통 시 응급실 방문
078
수술 환자 간호
자세
의식 없을 때는 앙와위 취하고 머리 옆으로 돌림
구강 관리
얼음 조각 입에 넣거나 젖은 거즈로 입술 덮기
특수 구강 간호 시행, 입술에 윤활제 바르기
통증 관리
수술 부위 통증 시 심호흡 장려
079
수술 후 합병증 예방
호흡기 합병증 예방 관리
호흡 운동
심호흡, 불기, 기침 훈련
수분 관리
충분한 수분 섭취 권장
조기 이상
가능한 빨리 침대에서 일어나 활동
객담 배출
가래 배출 돕기
080
전기패드 사용 시 주의 사항
피부 관찰
피부 발적 시 제거 후 의료진에게 보고
환자 안전
치료 중 움직임 제한
전기기구 만지지 않도록 함
화상 예방
전극 패드 편평하게 유지
피부 상처 없는지 확인
금속물(반지, 시계 등) 제거
081
체위 유지를 위한 일반적 지침
체위 유지 원칙
필요 부위에 지지물 사용
해부학적 체위에 가까운 신체 선열 유지
2시간마다 체위변경
하루 3회 관절가동범위 운동
사용 지지물
베개
타월, 두루마리
대전자 두루마리
발지지대
체위변경 시마다 압력받은 부위 피부 관찰 및 간호
082
신체 보호대 사용
기본 원칙
최소한의 시간만 사용
응급상황 시 쉽게 풀 수 있는 방법
국소적 과도 압박 피함
사용 방법
돌출 부위에 패드 사용
흉부 억제 시 호흡 확인
침대틀에 묶고 난간에 묶지 않음
관리
2시간마다 30분씩 풀어줌
피부상태 주의 관찰
정서적 지지 간호
083
심즈 자세(Sims position)의 목적
반엎드린 자세, 측와위
구강 분비물 관리
무의식 환자의 구강 분비물 배액 촉진
흡인 방지
압박 감소
마비 환자의 천골/대전자 부위 압박 감소
욕창 예방
특수 검사/처치
관장, 항문 검사 시 적절한 자세 유지
085
관장 시 주의 사항
복통 발생 시
30초간 주입 일시 중단
서서히 다시 주입하거나 흐름 조절
관장통 높이 40~45cm로 낮춤
장비 관리
관장통과 곡반 비눗물로 세척
직장관 세척 후 소독약 흘려보냄
용액 선택
비눗물 관장은 처방 필요
수돗물 관장은 반복하지 않음
영아는 생리식염수 사용
086
단순 도뇨의 목적
방광 팽만 경감
소변 배출 불가 시 요 정체 해소
검사 준비
내진/하복부 검사 전 방광 비우기
수술 준비
인접 장기 손상 방지 및 수술 시야 확보
검체 수집
무균적 소변 검체 채취 및 잔뇨량 측정
087
요골 맥박 측정 시 주의 사항
측정 방법
엄지손가락 제외한 손가락으로 측정
(엄지는 자신의 맥박과 혼동 가능)
기록 방법
측정 기록 시 붉은색 볼펜 사용
불규칙 맥박 시
심첨부위에서 1분간 60초 측정하여 비교
089
혈압 측정 방법
준비
팔을 심장과 같은 높이에 위치
커프 위치
팔꿈치 2~5cm 위, 손가락 하나 들어갈 여유
고무관 부분을 위팔동맥 부위에 위치
압력 조절
공기가 완전히 빠진 상태에서 시작
초당 2mmHg 속도로 압력 내림
090
반신마비(편마비) 환자 식사 돕기
자세 유지
마비된 쪽 지지하여 바른 자세 유지
저작이 편한 쪽으로 식사
누울 경우 건강한 쪽을 아래로
침상 식사
침대 30~60° 높임
머리 약간 숙이고 턱 당기기
머리 들기 어려울 시 옆으로 눕힘
식사 보조
손등에 음식 조금 떨어뜨려 먹게 함
입안 음식물 잔여 확인
091
상처(창상) 감염 예방을 위한 드레싱 준비
기본 원칙
드레싱 전후 손 씻기
환자마다 별도 준비
멸균술 철저히 지키기
준비 방법
조명 밝게 유지
전달 집게 끝 아래로 향하게
순서대로 준비, 오염 방지
소독 방법
드레싱 세트 직전에 열기
소독제 30초 이상 적용
멸균 마른 거즈로 닦거나 공기 건조
092
유치 도뇨 시 주의 사항
감염 예방
회음부 위생 유지, 도뇨관 잠그지 않기
폐쇄형 배액 주머니 유지
배액 관리
배액 주머니는 방광보다 낮게 위치
3/4 이상 채우지 않기
튜브 관리
꺾임, 꼬임 확인
적절한 배출 확인
교체 원칙
정기적 교체 불필요
임상적 판단(감염, 폐쇄 등)에 따라 교체
094
클로르헥시딘 글루코네이트
소독제 특성 및 사용법
용도
농도별 용도: 손소독, 피부소독, 점막소독
효과
그람양성균에 대한 소독력 높음
저농도에서도 포도알균, 대장균, 녹농균, 변형균에 효과
한계
결핵균, 바이러스, 포자(아포)에는 살균력 없음
097
멸균 물품 관리
거즈 관리
멸균 겸자통에서 거즈 꺼낼 때 멸균 전달 집게 이용
멸균 영역
멸균포 가장자리 2.5cm는 오염 간주
경계선 2.5cm 내부만 멸균 영역으로 사용
물품 보관
유효 일자 가까운 물품 앞쪽 배치
사용 방법
팔이 멸균 영역 위로 넘나들지 않도록 함
098
회음부 간호
기본 자세
발치 홑이불 걷어 가슴에 놓기
하의 내려 회음부 노출
배횡와위, 무릎 굽혀 자세 유지
특수 상황
생리중/유치도뇨 중: 물 적신 솜/거즈 사용
매번 새 솜/거즈로 교체
남성 회음부
포경수술 안 한 경우 포피 젖히기
요도→귀두→음경→치골 순서로 닦기
음낭 닦고 말리기
099
양치질 방법
올바른 순서와 방법
치아 바깥쪽
치아 바깥쪽 먼저 닦음
칫솔 앞뒤로 부드럽게 움직임
어금니 안쪽
어금니 안쪽 닦기
앞니 안쪽
칫솔을 수직으로 세워 닦음
잇몸 및 혀
칫솔 아래위로 움직여 잇몸과 혀 닦기
잇몸 상처 시 면봉에 붕산수 적셔 사용
100
사지 세척 방법
1
기본 원칙
말초에서 중심 방향으로 닦기
정맥혈액 순환 촉진 위함
2
상지 세척
전완(아래팔)→상완(위팔) 방향
반대쪽에 수건 깔기
3
하지 세척
발끝→허벅지 방향
발목→대퇴 방향
4
손 세척
대야에 담그고 물속에서 씻기
수건 위에 대야 놓고 작업
102
맥박 측정 부위
1
상체 맥박
요골동맥: 손목 부위 (가장 보편적)
측두동맥: 귀 앞쪽
경동맥: 목 양쪽
2
중심부 맥박
상완동맥: 양측 상완 (혈압측정)
심첨맥박: 투약 시, 어린이, 부정맥 확인
3
하체 맥박
대퇴동맥: 서혜부 중간
슬와동맥: 하지 순환 사정, 다리 혈압
족배동맥: 발 순환상태 사정
103
삭모(피부 준비) 시 유의 사항
시기
대개 수술 전날 밤 시행
범위
수술 부위보다 넓고 길게 준비
복부수술: 유두~서혜부 중간까지
방법
살균된 안전 면도날 사용
면도기 30~45° 각도, 털 자라는 방향으로
따뜻한 물과 비누 사용
주의점
피부 손상 주의, 상처는 기록
삭모 로션 바르지 않음
피부 발진은 의사에게 보고
104
자동제세동기(AED) 올바른 사용법
패드 부착
패드1: 오른쪽 빗장뼈 아래
패드2: 왼쪽 젖꼭지 아래 중간 겨드랑이
분석 단계
"심장 리듬 분석 중" 안내 시
심폐소생술 중단, 환자에게서 떨어짐
제세동 단계
"심장 충격 버튼 누르세요" 안내 시
주변인 접촉 없음 확인 후 버튼 누름
105
검사 전 금식
금식 필요 검사
위내시경술
기관지 내시경술
정맥 신우 조영사진
상부위장 조영사진
간기능 검사
공복 혈당(FBS)
대장 내시경술
기초신진대사율 측정
금식 불필요 검사
대부분의 혈액검사
골밀도 검사
복수천자
요추천자
폐기능 검사
심전도
흉부 X선 촬영